เราคุ้นเคยกับอะไมเลสเป็นอย่างดี ไม่ว่าจะในด้านชีวเคมี การตรวจสอบทางชีวเคมี หรืออายุรศาสตร์ เราก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงอะไมเลสได้ การทดสอบอะไมเลสเป็นหนึ่งในรายการทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุดในห้องปฏิบัติการทางคลินิก
การค้นพบอะไมเลสสามารถสืบย้อนไปถึงขั้นตอนการพัฒนาทางชีวเคมีขั้นแรก ในปี 1833 Payen ซึ่งทำงานในโรงงานน้ำตาล ได้แยกสารที่ละลายน้ำได้ออกจากมอลต์ที่สามารถเปลี่ยนแป้งเป็นน้ำตาลและเรียกมันว่าอะไมเลส ในปี พ.ศ. 2421 คูนายได้เสนอแนวคิดเรื่อง “เอนไซม์” เป็นครั้งแรกโดยอาศัยการวิจัยทางเคมีครั้งก่อน อะไมเลสกลายเป็น เอนไซม์ตัว แรกที่ ค้นพบในประวัติศาสตร์ของเอนไซม์
- อะไมเลสคืออะไร
อะไมเลสเป็นไฮโดรเลสต่อมไร้ท่อที่ส่วนใหญ่ได้มาจากการสังเคราะห์ตับอ่อน ส่วนใหญ่อยู่ในทางเดินอาหาร และสามารถไฮโดรไลซ์ พันธะไกลโคซิดิก α-1 4 แน่นอน ไม่เพียงแต่อะไมเลสเท่านั้นที่สามารถไฮโดรไลซ์พันธะไกลโคซิดิกในร่างกายได้ แต่ยังมีฟอสโฟรีเลสที่ไฮโดรไลซ์ α-1 ,4 พันธะไกลโคซิดิกในกระบวนการสลายไกลโคเจนซึ่งมีฟังก์ชันสองทิศทางของการขึ้นรูปและสลายตัว α-1,4 พันธะไกลโคซิดิก ทราน เฟอร์ เรส สายโซ่กิ่ง , α-1 ,6 ไกลโคซิเดสที่ไฮโดรไลซ์พันธะไกลโคซิดิก α-1,6; อะไมเลสที่เข้าสู่กระแสเลือดไม่ค่อยออกแรงกระตุ้น
- แหล่งที่มาของอะไมเลส
อะไมเลสในร่างกายมีไอโซไซม์สองชนิด ชนิดหนึ่งคืออะไมเลสตับอ่อน: ส่วนใหญ่สังเคราะห์โดยตับอ่อนและเซลล์อัณฑะ ตับอ่อนเป็นอวัยวะหลักในการสังเคราะห์อะไมเลส อีกชนิดคืออะไมเลสในน้ำลาย: ส่วนใหญ่มาจากต่อมน้ำลายและยังพบในปอด รังไข่ และเนื้อเยื่ออื่นๆ
การกระจายแหล่งที่มาของอะไมเลสสามารถแสดงอะไรได้บ้าง (1) การเกิดโรคในเนื้อเยื่อเหล่านี้จะทำให้ซีรัมอะไมเลสเพิ่มขึ้น (2) ตับอ่อนเป็นอวัยวะหลักในการสังเคราะห์อะไมเลส ดังนั้นโรคของเนื้อเยื่อและอวัยวะรอบ ๆ ตับอ่อนก็อาจส่งผลต่อตับอ่อนและทำให้ซีรัมอะไมเลสเพิ่มขึ้นได้
- ลักษณะของอะไมเลส
ในทางเอนไซม์ อะไมเลส เป็นเมทัลโลเอนไซม์หรือแคลเซียมไอออนเมทัลโลอีเนสที่แม่นยำ คุณสมบัติของอะไมเลสกำหนด: (1) ในพยาธิสรีรวิทยา ระดับแคลเซียมไอออนสัมพันธ์กับอะไมเลสและตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอย่างแยกไม่ออก (2) ในการทดสอบทางคลินิก ตัวอย่างการทดสอบอะไมเลสเป็นไปตามข้อกำหนด กล่าวคือ โซเดียมซิเตรตตามปกติ EDTA และแม้แต่เฮปาริน (แม้ว่ากลไกการแข็งตัวของเลือดหลักของเฮปารินจะไม่ทำให้เกิดคีเลตแคลเซียมไอออน แต่เฮปารินก็มีจุดจับแคลเซียมด้วย) และ ตัวอย่างสารกันเลือดแข็งอื่นๆ ที่จับแคลเซียมไอออน ไม่แนะนำให้ตรวจหาอะไมเลส ในแง่ของน้ำหนักโมเลกุล น้ำหนักโมเลกุลของอะไมเลสประมาณ 45kd น้ำหนักโมเลกุล 45kd บ่งชี้ว่าอะไมเลสเป็นโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลปานกลาง ดังนั้นอะไมเลสจึงสามารถกรองออกบางส่วนผ่านเมมเบรนกรองไตและปรากฏในปัสสาวะ นอกจากนี้ยังบ่งชี้ว่าความสามารถในการกรองของไตจะส่งผลต่อระดับของอะไมเลสในปัสสาวะ และลดโรคของโกลเมอรูลัสของความสามารถในการกรองอาจทำให้อะไมเลสในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
- อะไมเลสในเลือดและตับอ่อนอักเสบ
อะไมเลสใช้สำหรับการวินิจฉัยเสริมและการวินิจฉัยแยกโรคตับอ่อนอักเสบทางคลินิก เพื่อให้แม่นยำยิ่งขึ้น มันถูกใช้สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและการวินิจฉัยทางคลินิกของตอนเฉียบพลันของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่บวมน้ำ ไม่มีผลต่อการวินิจฉัยตับอ่อนอักเสบเรื้อรังทั่วไป ตับอ่อนอักเสบเนื้อตายอาจมีระดับอะไมเลสปกติหรือลดลง
- อะไมเลสในปัสสาวะและตับอ่อนอักเสบ
ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน อะไมเลสในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นช้า เริ่มเพิ่มขึ้นหลังจาก 12-14 ชั่วโมง แต่ติดทนนาน 7-14 วัน จะเห็นได้ว่าเมื่อเทียบกับอะไมเลสในเลือด ไม่เพียงแต่อะไมเลสเท่านั้นที่สามารถมีอยู่ในปัสสาวะ แต่ระยะเวลาของอะไมเลสในปัสสาวะนั้นยาวนานกว่า ช่องการตรวจจับจะยาวกว่า และช่วงอ้างอิงกว้าง
(1) น้ำหนักโมเลกุลของอะไมเลสมีขนาดเล็ก
ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น น้ำหนักโมเลกุลของอะไมเลสมีน้ำหนักเพียงประมาณ 45kd ซึ่งบ่งชี้ว่าอะไมเลสสามารถกรองออกได้บางส่วนผ่านทางเมมเบรนกรองไต
(2) ท่อไตดูดกลับบางส่วนอะไมเลส
การที่อะไมเลสปรากฏในปัสสาวะขั้นสุดท้ายนั้นขึ้นอยู่กับกลไกการดูดซึมกลับและการหลั่งของไตด้วย กลไกเหล่านี้มีผลต่ออะไมเลสในปัสสาวะหรือไม่? ท่อไตมีความสามารถในการดูดกลับบางส่วนสำหรับอะไมเลส
(3) กลไกการกรองไตที่สำคัญ
การกรองและการดูดกลับเพียงบางส่วนยังไม่เพียงพอที่จะอธิบายระยะเวลาที่ยาวนานของอะไมเลสในปัสสาวะและระยะการตรวจจับที่ยาวนาน ไตยังมีกลไกการกรองพิเศษสำหรับอะไมเลสในเลือด กล่าวคือ ไตสามารถกรองอะไมเลสได้ดีกว่า และอะไมเลสในเลือดยิ่งสูง ความสามารถในการกรองของไตก็จะยิ่งแข็งแกร่ง กลไกการกรองพิเศษช่วยให้อะไมเลสในปัสสาวะแสดงระดับที่สูงขึ้นในช่วงเวลาที่ค่อนข้างสม่ำเสมอหลังจากที่อะไมเลสในเลือดเริ่มลดลง
(4) ความเข้มข้นของปัสสาวะและกลไกการเจือจางของไต
ร่างกายมีปฏิสัมพันธ์กับไตผ่านการกระทำของฮอร์โมน antidiuretic และใช้กลไกการขนส่งเมมเบรนที่แตกต่างกันของ NaCl และยูเรียในส่วนต่างๆ ของท่อรวบรวมท่อไตเพื่อให้ทราบถึงความเข้มข้นและการเจือจางของปัสสาวะ ความเข้มข้นของปัสสาวะและกลไกการเจือจางทำให้อะไมเลสของปัสสาวะแสดงช่วงอ้างอิงที่กว้างขึ้นในกลุ่มประชากรปกติ ดังนั้นจึงไม่มีความไวในการวินิจฉัยที่ดีขึ้น
